Sélectivité alimentaire chez l'enfant : comment une diététicienne pédiatrique évalue les apports, et ce que Nectar change dans sa pratique

Néophobie, refus, troubles de l'oralité : pour cette diététicienne spécialisée en pédiatrie, la sélectivité alimentaire représente presque toute la consultation. Elle nous a décrit comment elle évalue les apports de ses jeunes patients, ce qui lui pèse dans cette pratique et ce qu'elle cherchait dans un outil. Elle utilise désormais Nectar : elle y a retrouvé la promesse qui l'avait décidée à nous parler, et constate le temps gagné.

Une patientèle centrée sur la sélectivité

Elle ne reçoit que des enfants et des adolescents, de 1 à 17 ans, avec une concentration sur les 2 à 6 ans. La sélectivité alimentaire, au sens large, néophobie, refus, troubles de l'oralité, concerne « pour pas dire 90% » de ses cas, selon ses mots.

Elle travaille presque exclusivement avec les parents. Interrogée sur leur implication, elle explique qu'elle fait déjà beaucoup pour les engager, et que c'est « très très apprécié ». Sensibilisée à la micronutrition, elle en fait un axe de son évaluation.

Ce que l'évaluation doit établir

Face à un enfant qui mange peu d'aliments différents, ses deux points de vigilance sont le risque de dénutrition et les éventuels manques d'apports en micronutriments. Pour les repérer, il faut connaître ce que l'enfant mange réellement, y compris les produits du commerce et les compléments nutritionnels oraux qu'elle utilise régulièrement.

Le carnet alimentaire : fiable, mais lourd pour tout le monde

Sa méthode repose sur un carnet alimentaire. Elle remet aux parents un document qui explique qu'il faut tout peser, ce qui est servi et ce qui est mangé, parce que « des fois ils servent 100 g de pâtes, l'enfant n'en mange que 30 g ». Le résultat est « quand même plutôt fiable parce que c'est pesé ».

Mais l'exercice pèse sur les familles. Et pour elle, c'est « une galère sans nom ». Les parents, dit-elle, ça les gonfle « la plupart du temps, ce que je comprends entièrement ».

Sa réponse est pédagogique : « je peaufine beaucoup mon discours », et cela s'améliore. La qualité du carnet dépend autant de la façon de l'expliquer que de celle de le remplir.

Le vrai coût : le temps de calcul

Une fois le carnet rempli, il faut calculer les apports. Elle avait fait le tour de plusieurs outils (« je navigue entre un peu plusieurs outils, j'ai un peu fait le tour »), travaillait surtout sur tableur et avait automatisé ce qu'elle pouvait. Ce qui restait : « ça prend beaucoup de temps ».

Elle adore ce travail (« j'adore faire ça »), mais elle le disait sans détour : « j'arrive un peu au bout de mes limites ».

Ce qu'elle cherchait

Elle voulait un seul endroit pour réunir le dossier de l'enfant, la messagerie et les bilans (« d'avoir un seul outil qui répertorie tout ça »). Elle voulait aussi un bilan rapide, fondé sur ce que l'enfant mange réellement, produits infantiles et compléments nutritionnels oraux compris, et un compte rendu « complet » dont elle choisit les nutriments : en général une dizaine ou une quinzaine, pas la totalité.

Ce que Nectar met à sa disposition

Dans Nectar, les quantités du carnet sont proposées par défaut en portions réelles, une tranche, une barquette, et les parents peuvent toujours renseigner des grammes lorsqu'ils pèsent. Une analyse photo, que le praticien active ou non, propose des aliments à valider. Les produits infantiles et les compléments nutritionnels oraux se retrouvent par scan de code-barres, avec leur composition macro et micronutritionnelle, et un produit manquant est ajouté à la base en quelques minutes.

Les produits du commerce de la gamme enfants sont dans la base Nectar.

Le bilan nutritionnel s'obtient en un clic, jour par jour ou sur la période choisie : calories, macronutriments, vitamines, minéraux, acides gras et acides aminés. Pour un enfant, le module de nutrition pédiatrique s'active automatiquement, avec des objectifs adaptés que le praticien peut moduler et des courbes de corpulence. Côté compte rendu, elle compose ses blocs, ne garde que les nutriments qui l'intéressent et enregistre sa trame comme modèle pour la recharger d'un patient à l'autre. Dossier, questionnaires envoyés vers l'application mobile, messagerie et bilans biologiques vivent au même endroit.

Le module de pédiatrie Nectar inclut les courbes de corpulence IOTF et PNNS.

Pendant la démonstration, elle avait résumé : « c'est tout ce que je recherche dans un outil ».

Depuis qu'elle l'utilise

Elle est aujourd'hui utilisatrice. En pratique, elle a constaté les avantages de l'outil et le gain de temps, et elle y retrouve la promesse qui l'avait poussée à réserver cet appel. Ce qui lui pesait, le calcul des apports, ne prend plus le temps de ses consultations. Elle pose un diagnostic diététique précis, et propose une prise en charge d'autant plus pertinente et personnalisée. Elle peut donc se consacrer à ce qu'elle aime : accompagner les enfants et leurs parents.

Dans ce métier, le praticien reste celui qui interprète. L'outil mesure, et lui libère le temps pour se consacrer à l'accompagnement.